一千八百多年前，医圣张仲景写下了一张千古名方：甘麦大枣汤。
这个方子仅仅只有三味——甘草、小麦、大枣，却有着神奇的疗效。
自古至今，用这个方子治好的病例不计其数，现在仍被广泛应用。
主治：神经衰弱、严重失眠、经前紧张症、更年期综合症、癔病、抑郁症、梅核气、帕金森氏症、小儿多动症、小儿夜啼……
总之，凡是由于忧思过度、精神紧张、心阴不足、肝气失和等原因引起的五脏功能失调，都有可能用到甘麦大枣汤。
例如，抑郁、焦虑、紧张造成的长期失眠，喝甘麦大枣汤效果就很好。
甘麦大枣汤的三味药中，小麦、大枣是食物，甘草也是药食同源。
小麦养心阴，去除烦热，为君药
甘草补心气、和中缓急，为臣药
大枣补脾气，润燥缓急，为佐使药
整个配方可谓平和之极，但效果却不是一般的好。除了治病，还有保健的作用。
在日常生活中，我们可以把它化裁为一个食疗方来饮用。
甘麦大枣汤
原料：甘草9克、小麦（带麸皮）30克、大枣9个
做法：大枣掰开（不去皮），和小麦、甘草一起加水煮。
功效：养心、安神、镇静、止虚汗。
调理：经前紧张症、更年期综合症、小儿多动症、神经衰弱、失眠
注意：这是一个日常饮食调理的保健食方，不是治病用方。如果需要治病，请找医生开方。
适宜人群：
由于化妆品或日晒造成皮肤受损的人平时压力大、精神紧张、忧郁、长期睡眠不好的人产后情绪压力大、生理期前情绪波动较大，或更年期的女性多动、喜欢挤眉弄眼、注意力不集中的儿童
（来源：《吃法决定活法》陈允斌著）
今天讲一下甘麦大枣汤这个方剂。这个方剂出在金匮要略，先来看一下原文： 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘草三两小麦一升大枣十枚上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。
那么原文应该怎么解读呢？这其实是张仲景在记录一个医案。
话说有一天张仲景接诊了一个女性患者，主诉：总是莫名其妙的想哭，容易生气，情绪低落，整个人烦躁，经常打哈欠伸懒腰。
那么根据这些症状，张仲景开的处方就是甘麦大枣汤。
那么现在看起来，这个女性患者就是属于常说的抑郁症、焦虑症、神经衰弱这一类神经性疾病了。
这里张仲景特别提到的一个症状就是患者会经常打哈欠，伸懒腰。
那么人为什么要打哈欠呢？不知道大家想过这个问题没有。
首先打哈欠是人体的本能反应，不受人的主观意志来控制。
就是人无法控制想打哈欠就打。
那么打哈欠起到什么作用呢？其实这个问题到现在也没有搞明白。
咱们来推测一下，打哈欠一般发生在人长时间不活动、而且大脑一直得不到休息的情况下。
大脑高强度的运转，会消耗很多的能量，产生大量的二氧化碳。
此时呼吸不能把体内二氧化碳及时排出体外，过多的二氧化碳积累在体内，就会引起胸闷，身体各器官有疲劳感。
由于血液中二氧化碳高于正常水平，就会刺激呼吸中枢，引起人的深呼吸运动——打哈欠。
打哈欠不仅可以排出体内过多的二氧化碳，而且对人体是一种保护反应。
当人体睡眠不足或劳累过度时，会接二连三地打哈欠，这是警告你大脑和各器官已经疲劳，让你感觉去睡觉，让大脑充分休息。
很多人熬夜休息不好的时候，早晨起床后会一直打哈欠，这也是提醒你睡眠不够，大脑没有得到充分的休息。
这是第一个推测。
那么第二个推测，当大脑长时间得不到休息，大脑在消耗能量的同时也会产生过多的热量，导致大脑温度上升，另外疲劳和睡眠不足也会导致大脑温度上升，人体就通过打哈欠的方式来给大脑降温以保持大脑清醒。
这个观点其实也很有道理，咱们常说，遇事要冷静，就是让大脑别太兴奋，太兴奋了大脑的温度就升高。
那么人不冷静的情况下，做事就容易出错。
咱们也经常说，哎呀，当时脑子一热就怎么怎么着了。
身体其他部位发热问题都不大，唯独大脑不能过热。
当大脑冷却机制出了问题，就会导致精神错乱。
致病机理大概是这样的：大脑长时间处于高度紧张的状态下→→大脑的冷却功能紊乱→→大脑过热→→神经系统功能紊乱、大脑疲劳→→引发各种疾病。
那么治疗的根本思路应该是让处于高度紧张的大脑放松下来。
第一是多休息，如果休息还是不能缓解，就用到咱们接下来要讲的甘麦大枣汤了。
这个方剂由小麦、大枣、甘草三味药组成。
咱们先来看一位网络上很有名的老师是如何讲解这个方剂的。
这里引用一下原文： 【浮小麦是啥呢？就是麦子丢进水里，浮上来的就是浮小麦，浮小麦其实就是空的谷子，里面没有粮食，几乎就是一层空壳，就是瘪谷。
小麦本来是入心经的，可以补心气，浮小麦质地非常轻，非常轻所以可以浮上来，用作药呢就可以上浮，药性可以上升，可以走到上焦心肺，走到心肺可以做啥呢？就是搜刮心肺里面的虚火。
甘草这味药看似很平常，你说它有什么特别的本领嘛它还真拿不出来，甘草最大的作用是补中益气，是补脾胃的。
但是甘草用在这里还有一个极大的妙处，那就是缓急，或者叫做缓冲。
所谓缓急，就是任何突然发作的症状，都可以用甘草来缓急，让你不那么着急。
大枣，都知道是可以补血的，你看它的皮是红色的，红色入心，可以养心血。
你看大枣的肉是黄色的，黄色入脾，可以养脾血。
另外大枣多肉，脾主肉，多肉的食物可以补脾，另外大枣还是甘甜的，甘甜的也是养脾胃的。】 咱们能看出来，这位老师的文笔确实很好，文章让人读起来很舒服，完全不晦涩生硬，很好理解。
那么接下来讲一下个人观点。
甘麦大枣汤这三味药中，起主要作用的就是小麦，现在多用浮小麦，就是刚才讲的干瘪的小麦。
那么小麦在这个方剂中起作用的主要药理成分是什么呢？大家应该不陌生，是一种叫谷维素的维生素。
很多睡眠不好的听友，应该都吃过这个药。
小麦表面那一层发黄的麦皮，就含有很高的谷维素，现在药用的谷维素就是从水稻、小麦的米糠中提取的。
咱们平时吃的白面和大米，是没有谷维素的，它只存在于小麦和稻壳的麦麸米糠当中，这也是为什么用浮小麦更合理的一点，用小麦浪费粮食嘛。
那么谷维素有什么作用呢？主要就是调节植物神经功能紊乱，具体来说就是交感神经异常兴奋。
用中医的观点就是虚火上炎、肝肾阴虚。
具体症状有这些：失眠健忘、四肢麻木、手脚心发热、盗汗、全身游走性不固定位置的疼痛。
同时一定有精神上的异常，比如焦虑、紧张、害怕、恐惧，症状会随着情绪变化而加重或者减轻。
中医上很多阴虚的症状，其实就是交感神经功能紊乱造成的，只是中西医的说法不同。
在临床上，凡是这种以精神焦虑紧张、长期高强度脑力工作者，只要有上述植物神经功能紊乱症状的患者，我都是建议服用谷维素来治疗。
之前很长一段时间，患者反馈服用了谷维素之后，效果很一般。
这个时候作为医生就该反思，问题到底出在哪里？后来想明白了，剂量太小。
现在国内的谷维素剂量是10毫克每片，用量是每天三次，每次1-3片。
国外普遍都是每天300—600毫克的剂量，按这个用量来说，应该每天服用30-60片效果才好。
谷维素的副作用很轻微,临床上只要逐渐增大治疗剂量就可以避免副作用的出现,而且一旦出现副作用,大多数也能自行消失，所以可以放心服用。
很多患者不理解，你一个中医瞎开什么西药，这种人就是杠精。
明明有更廉价、更高效的药你不用，非要用一斤几十块钱的浮小麦，那个更合适？ 再来看大枣这味药。
大枣普遍认为主要功效是健脾和补血，其实不然。
关于大枣的主要药理成分，之前一直搞不清楚。
在1979年和1984年，两位日本科学家发现中国独有的枣果中含有丰富的环磷酸腺苷，是其他动植物材料中含量的数万倍，这才真正意义上揭示了大枣的临床药理。
中医用大枣入药有两千多年的历史，期间完全不了解大枣到底是如何起效的，完全是通过临床实践摸索出了大枣的用药规律，现在既然搞清楚了大枣最重要的药理成分，就能帮助我们更好的运用这味药来提高临床疗效。
那么环磷酸腺苷有哪些生理作用呢？或者说是大枣在临床有哪些功效呢?
第一是提高免疫力。
免疫力低下最直接的表现就是容易生病，那么经常生病加重了机体的消耗，所以一般会有体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍这些表现。
这就是中医上的虚证，那么大枣健脾补虚的功效就是主要通过提高身体免疫力来实现的。
第二、增强机体造血机能
环腺苷对造血干细胞具有促进代谢的作用，通过补充环磷酸腺苷能刺激骨髓干细胞的造血功能。
这是大枣补血功效的意义之一。
大枣还能通过改善脾胃功能，增加营养摄取来改善血虚和贫血。
第三、改善睡眠
失眠是脑细胞疲劳的一种表现，经常睡眠不足，会使人心情焦虑，免疫力降低，导致各种疾病的发生。
环磷酸腺苷在修复脑细胞、活化脑细胞、调节脑细胞功能方面有非常重要的作用，并可以缓解脑细胞疲劳，延缓脑细胞的衰老。
在甘麦大枣汤这个方剂当中，大枣起到作用主要就是缓解大脑疲劳。
第四、抗过敏作用
过敏性疾病大多是人体细胞内环磷酸腺苷浓度下降，环磷酸鸟苷浓度增高，环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷比值偏低所致。
这一点为大枣在很多过敏性疾病当中应用提供了药理依据。
比如过敏性紫癜，用单味大枣煎服就有很好的治疗效果。
第五、松弛平滑肌
环磷酸腺苷与内脏和血管平滑肌的张力和收缩性有关。
环磷酸腺苷增加,则出现平滑肌松弛。
这一点在临床上跟甘草是一致的，也就是中医上的缓急止痛的真正含义，让紧绷的肌肉松弛下来。
再来看甘草。
之前专门讲过这味药。
这里简单讲一下，甘草的主要功效也是缓急。
甘草对横纹肌、平滑肌、骨骼肌的挛急，不管是末梢性的还是中枢性的，都有松弛和镇静作用。
甘草不仅对身体和四肢表层的骨骼肌，同时对脏腑和血管的平滑肌、比如肠胃、气管、胆囊、子宫、血管、膀胱、尿道等等也能缓解痉挛，达到缓急止痛的作用。
精神上的焦虑同样会导致肉体上的紧张，表现出来就是身体疲劳、肌肉酸痛、感觉浑身都酸痛无力， 那么把药理讲清楚之后，咱们再来看，这三味药的组方。
小麦能调节神经紊乱，让神经不过于兴奋；大枣能缓解大脑疲劳，同时提高身体免疫力；甘草能缓解精神焦虑导致的肌肉紧绷。
那么具体临床上，甘麦大枣汤能治疗哪些疾病呢？
先来明确一下大脑和神经的关系。
形象的来说，大脑是发布命令的“司令部”，那么大脑发布的命令通过神经传到身体各处，所以神经起到“通讯员”的作用；身体各器官组织就是执行具体命令的“战斗员”。
比如此刻我坐在电脑前写文章。
大脑把语言组织好，通过神经传到双手，双手接到命令之后，开始敲键盘，把字打出来。
当大脑长时间运转，不停的给神经发布各种命令，如果超过了神经的承载能力，那么神经功能就会紊乱，导致神经过于兴奋，引发各种神经系统的疾病。
这是中医上“神”的方面。
那么在“形”的方面，身体各器官组织不停地执行大脑发出来的命令，如果超过了身体的承受能力，大家肯定都有这种经历，会感觉浑身酸痛、肌肉紧张僵硬。
那么睡眠就是大脑高速运转的状态，切换到休息状态。
失眠就是这两种状态不能正常切换，大脑还处于活跃状态。
还有些情况是能睡着，但是睡得很浅，一直做梦，容易醒，这种情况就是大脑已经切换到休息状态，但切换的并不彻底。
甘麦大枣汤，就是用大枣和小麦让一直活跃的大脑放松下来，同时调节已经紊乱的神经功能，用甘草来解除器官组织的紧张痉挛状态。
达到形神兼治的效果。
接下来看临床的具体应用。
一、多动症关于这个病的病因，现在并不清楚。
个人观点来说，多动症是很多精神疾病的源头。
多动症是个慢性病，症状会持续多年，有些人终身存在。
大概七成左右的患病儿童症状会持续到青春期，三成患儿症状会持续终身。
最可怕的一点，因为家长不重视，认为是孩子天生顽皮淘气，不进行治疗，导致孩子成人之后，无论在工作表现、日常生活或人际关系的上产生困扰，长期下来就会陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁，继而产生抑郁症、焦虑症、双向情感障碍、反社会人格障碍等等一系列的精神疾病。
来看一下多动症具体症状：注意力无法集中是最主要的症状。
表现为持续时间短暂，对什么事情都不专心，生活中不注意细节，常常丢三落四，安静不下来，小动作很多，不分场合到处奔跑喧闹玩耍。
做事凭兴趣、缺乏思考;别人讲话时不断插话，别人话还没说完就迫不及待地抢先回答；喜欢招惹别人、不顾及后果，爱打架；情绪不稳定，容易过度兴奋，或因受挫折而情绪低沉，出现反抗和攻击性行为；这一类孩子，由于注意力无法集中，在学习上会很困难，不能认真听课和完成作业，成绩会比较差。
那么如果有刚才讲的这些症状，家长一定要当回事儿，应该第一时间去医院让医生诊断。
不然很有可能会耽误孩子一生。
从病理上分析，多动症就是属于大脑和神经异常兴奋引起的行为障碍。
临床上对于多动症的治疗，个人的首先方剂就是甘麦大枣汤，而且效果很显著，一般服药两到三个月基本就能控制住。
来看一个具体的医案。
男，9岁。
四五岁的时候就有多动表现，近几年来有增无减，上课时思想不集中，好做小动作，甚至在室内外随意走动。
孩子形体瘦弱，但精力旺盛。
睡觉爱踢被子爱翻身、容易醒，胃口差、挑食，大便干燥。
舌红、微薄白苔。
处方:甘草20g，淮小麦50g，大枣15枚。
连续服用三个月，多动逐渐收敛，能正常上课听讲，睡眠也好转。
二、考试焦虑症严格来说这个不算是病。
很多家长应该听过孩子这样埋怨：“平时会做这些题，可是考场上太紧张了，大脑一片空白，什么都想不来”“一遇到考试就紧张到想上厕所。
”“考试前一天晚上，辗转反侧睡不着”那么这其实是由于焦虑引起的神经兴奋，如果有这种情况，可以考试前的一段时间服用甘麦大枣汤，能明显缓解紧张焦虑。
三、失眠这一条主要是针对脑力劳动强度大的人群。
对于脑力工作者，同时睡眠又不好的，个人建议可以经常服用甘麦大枣汤，第一是能缓解大脑疲劳，提高工作效率；第二是睡眠会好转，白天不容易犯困。
四、更年期综合征这里主要针对绝经期前后的女性，主诉就是失眠多梦、容易盗汗、阵发性的潮热，烦躁易怒。
甘麦大枣汤对于以失眠、多汗为主症的更年期女性疗效比较好。
那么除了这四条之外，很多时候患者主诉并不明确，症状不突出。
总之，只要是以神经过度兴奋为主证的患者，都可以服用甘麦大枣汤，适用范围很广泛。
这里推荐一个改良版的剂量：甘草20克、大枣10枚谷维素10片用600毫升左右的凉水煎甘草和大枣半个小时然后用药液送服谷维素片，每天晚上睡前服一次即可。
一般服用半个月就能起效。
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