黄连,中药名。有清热燥湿,泻火解毒之功效。其味入口极苦,有俗语云“哑巴吃黄连,有苦说不出”,即道出了其中滋味。 |
医生这么说:
清热燥湿、泻火解毒。中药黄连,性味苦、寒。归心、胃、肝、大肠经。主要功效有清热燥湿,泻火解毒。它的主要作用有:
第一,用于胃肠湿热,泻痢呕吐。本品大苦大寒,清热燥湿之力胜于黄芩,尤长于清中焦湿热,火毒郁结,用于湿热中阻,气机不畅,脘腹痞满,恶心呕吐,一般以黄芩、干姜、半夏等同用,治湿热泻痢,轻者单用即有效。若泻痢腹痛,里急后重,与木香同用,如香连丸。若泻痢身热者,配伍葛根、黄芩、甘草等也能起到很好的疗效。如果下利脓血,又可以配伍当归、白芍、木香等。
第二,用于热盛火炽,高热烦躁,本品泻火解毒,尤善清心经实火,若三焦热盛,高热烦躁,一般以黄芩、黄柏、栀子等清热药物相须为用,如黄连解毒汤。若热邪炽盛,阴液已伤,水亏火炎,心烦不眠,常配黄连、白芍、阿胶等,如黄连阿胶汤。
第三,用于痈疽疔毒,皮肤湿疮,耳目肿痛。本品清热燥湿,泻火解毒,用于治疗痈肿疔毒,多与黄芩、栀子、连翘等清热药物同用。治疗皮肤疮,也可以用黄连制成软膏,外敷。
【药理知识】
【中药名】黄连huanglian
【别名】黄莲、王连、味连、川连、鸡爪连。
【英文名】CoptidisRhizoma。
【来源】毛茛科植物黄连CoptischinensisFranch.的根茎。
【植物形态】多年生草本。根状茎黄色,常分枝。叶全部基生,叶片坚纸质,3全裂,中央裂片有细柄,卵状菱形,羽状深裂,边缘有锐锯齿,侧生裂片不等地2深裂。花葶1~2;花序顶生,花3~8,总苞片通常3,披针形,羽状深裂,小苞片圆形,稍小;萼片5,黄绿色,窄卵形;花瓣线状,披针形,中央有蜜槽;雄蕊多数,外轮雄蕊比花瓣略短或近等长;心皮8~12,离生,有短柄。瞢葖果6~12,具细柄。花期2~4月,果期3~6月。
【产地分布】生于山地凉湿荫蔽之处,野生于海拔1000~1900米的山谷荫蔽密林中。栽培也在高海拔凉爽的山区。栽培于四川。
【采收加工】秋季采挖,除去须根及泥沙,干燥,除去残留须根。
【药材性状】多集聚成簇,常弯曲,形如鸡爪,单枝根茎长3~6厘米,直径0.3~0.8厘米。表面灰黄色或黄褐色,粗糙,有不规则结节状隆起、须根及须根残基,有的节间左面光滑如茎秆,习称“过桥”。上部多残留褐色鳞叶,顶端常留有残余的茎或叶柄。质硬,断面不整齐,皮部橙红色或暗棕色,木部鲜黄色或橙黄色,呈放射状排列,髓部有的中空。气微,味极苦。
【性味归经】性寒,味苦。归心经、脾经、胃经、肝经、胆经、大肠经。
【功效与作用】清热燥湿、泻火解毒。属清热药下属分类的清热燥湿药。
【临床应用】用量2~5克,煎服。用治湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、血热吐衄、目赤、牙痛、消渴、痈肿疔疮。外用适量,治湿疹、湿疮、耳道流脓。
【药理研究】动物试验表明,小檗碱有抗菌、抗病毒及原虫、利胆、抗腹泻、抗炎和抗脑缺血、抗微生物、降压、抗心肌缺血及心肌梗死、抗心律失常、抑制中枢神经系统、止腹泻、抗溃疡、利胆、降血糖、抑制DNA的合成、抑制血小板聚集等作用。
【化学成分】含小檗碱,并含黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、小檗红碱、表小檗碱、黄连碱、巴马汀、药根碱等。用核磁共振氢谱法可鉴别黄连的真伪。小檗碱为黄连中主要有效成分。
【使用禁忌】胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更肾泻者,均慎服。
【配伍药方】仅供参考
①治因多食热面之类,以致胃脘当心而痛,或呕吐不已,渐成反胃:黄连18克,甘草(炙)3克。作一服,水一大盏,煎七分,去滓温服。(《心医集》)
②治胃脘痛,诸药不效者,寒因热用方:黄连18克,附子(炮,去皮脐)3克。上细切。作一服,加生姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣稍热服。(《医学正传》)
③治湿热证呕恶不止,昼夜不差:黄连0.9~1.2克,苏叶0.6~0.9克,两味煎汤,呷下即止。(《湿热病篇》)
④治痔疮:黄连60克,煎膏,更加等分芒硝,冰片3克加入。痔疮敷上即消。(《丹溪治法心要》)
⑤治口疮:黄连、朴硝、白矾各15克,薄荷叶30克。上为粗末,用腊月黄牛胆内之,风前挂两月,取下。如遇口疮,旋将药研细敷之,去其热涎即愈。(《景岳全书》黄连朴硝)
【方剂配方】
【方剂名】黄连汤,出自汉·《伤寒论》。
【组成】黄连三两(9克),半夏半升(9克),炙甘草、干姜、桂枝各一两(各9克),人参二两(6克),擘大枣十枚(4枚)。
【用法】水煎服。
【功效】平调寒热,和胃降逆。
【主治】上热下寒,症见胸脘痞闷,烦热,气逆欲呕,腹中痛,或肠鸣泄泻,舌苔白滑,脉弦者。
【临床医案】临床主要用于治疗慢性胃炎、反流性食管炎等病症。
1.萎缩性胃炎:黄连汤加减治疗萎缩性胃炎54例,组成:黄连5克,干姜、桂枝、法半夏、炙甘草各10克,党参30克,大枣7枚。加减:脾胃虚弱者去黄连,加白术、茯苓,山药;胃气壅滞者加苏梗、佛手、香附;肝胃不和者加柴胡、白芍、枳壳、郁金等;湿热中阻加厚朴、藿香;胃热内壅者加栀子、黄芩;瘀血阻滞者加川楝子、延胡索、五灵腊;寒热错杂者加荜澄茄、吴茱萸等。每日1剂,水煎服。30日为1个疗程,连续治疗2个疗程。临床症状、体征消失或基本消失,胃镜复查胃黏膜活动性炎症基本消失,慢性炎症好转,腺体萎缩,肠化生和异型增生消失或减轻2个级别以上(含2个级别)为显效;临床症状、体征明显减轻,胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上,病理检查急、慢性炎症减轻,腺体萎缩,肠化生、异型增生减轻1个级别为有效;达不到有效标准而未恶化者为无效;临床症状加重,胃镜复查黏膜病变加重,腺体萎缩,肠化生、异型增生上升1个级别以上为恶化。结果:显效20例,有效29例,无效4例,恶化1例,总有效率达90.7%。(《福建中医药》2007年第3期)
2.反流性食管炎:用加减黄连汤治疗反流性食管炎38例,对照组:泮托拉唑肠溶胶囊40毫克,每日1次;多潘立酮片10毫克,每日3次。治疗组:在对照组基础上给予自拟方加减黄连汤。治疗组和对照组均治疗4周,4周后随访观察临床症状并复查胃镜比较。结果:临床疗效比较:治疗组痊愈25例、有效12例、无效1例,对照组分别为11例、14例和7例,治疗组优于对照组(临床症状消失为痊愈;症状基本消失或明显好转为有效;症状改善不明显或加重为无效)。内镜下疗效比较:治疗组痊愈20例、有效16例、无效2例,对照组分别为7例、17例和8例(内镜下食管炎消失者为痊愈;食管炎改善≥1个等级为有效;无变化或加重为无效)。(《中国实验方剂学杂志》2010年第6期)
【方解】本方由半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成,善治上热下寒,升降失常之证。方中黄连苦寒,清胸中之热,兼和胃气;干姜、桂枝辛散温通,祛寒止痛;半夏和胃降逆止呕,宽胸散结消痞;人参、大枣、甘草益气健脾,缓急止痛。全方清上温下,辛开苦降,补泻同施,但以辛开温通为主。
本方与半夏泻心汤同属辛开苦降之剂,具有调和肠胃、散结消痞之功,皆治寒热错杂,胃气不和之痞满吐利之症。两方虽仅一味之差,然半夏泻心汤有黄芩,故偏于苦降,重在泻热除痞,而黄连汤易桂枝,则偏于辛开,重在平调寒热。
黄连汤临床治疗表邪传里,损伤脾胃,升降失职而致上热下寒证。以呕吐、腹痛为辨证要点。
【现代研究】现代研究表明有抗心律失常作用、强心利尿、扩张血管、改善微循环的作用。
黄连汤内用干姜,半夏人参甘草藏,更用桂枝兼大枣,寒热平调呕痛忘。