牙疼！找准牙疼原因，才能对症下药

很多人应该都体会过牙疼带来的伤害，特别是吃饭时候咀嚼。每到牙疼时，恨不得把牙都拔光，实在很痛苦。如果您的通讯录里有私人牙医，或许您会去向他寻求帮助。

“医生，我牙疼！得怎么办？”

相信这样的提问，您的牙医肯定会是一头雾水。一时间会给您抛出来一系列的问题等待您回答。

“我不就一个牙疼么，有那么难回答吗？”简简单单的一个牙疼，但真的不知道该从何给你解释起。疫情当前，各地的口腔诊所都停业了，各大口腔医院也陆续开通了线上口腔咨询服务。我们的医生每天会面对各种而样的牙疼。口腔科的诊疗不同于其他的临床科室，是需要医生最直观的检查的，同时还要结合牙科X线片、全口曲面断层片、甚至是牙科CT。

您在线上咨询的过程中如果您准确描述出您牙齿疼痛的情况，并能够尽可能多的提供检查资料，相信也会让您的接诊医生对您的病情有更精准的判断，以便能更好地为您制定治疗计划，及时有效地为您提供帮助。

那么今天我们就先来谈一谈牙疼吧

引发牙齿疼痛的原因包括了很多

冷痛

热痛

咬合痛

叩痛

探痛

热痛冷缓解

……

牙齿疼痛的状态也包括了很多

自发痛

夜间痛

阵发性疼痛

酸痛

胀痛

电击样疼痛

放射痛

……

这么多种类的疼痛，状态不同，所对应的疾病也不一样。当然了，单凭牙齿疼痛是不能够完全判断您的问题。比如后牙的龈乳头炎、唇颊沟处的溃疡等等，往往反映出来也是发病部位的“牙疼”，但是这些部位相对隐蔽，对着镜子您也不易观察，所以对诊断也会产生误导。流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、有时也会引起牙齿疼痛。对于中老年人、高血脂病人、动脉粥样硬化病人等，我们也要时刻警惕：突发的心肌梗死也很有可能首先表现在牙齿的疼痛上！

是什么原因引起牙疼？主要包括了以下八类：

龋齿

俗称“虫牙”或“蛀牙”。不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿。初龋一般无症状，如龋洞变大而深发展到牙本质时，可出现进食时牙齿疼痛，吃甜食或过冷、过热、过酸的食物时疼痛加重。如果龋洞较深，与牙髓(牙神经)接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地掉，最后只留下残余牙根。严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症，危害全身健康。因此，应定期检查，发现龋齿应及时填补。

牙髓炎

多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。到了夜间睡觉时疼痛可更加严重。初起时疼痛是阵发性的，即痛一阵歇一阵，以后就变成持续性的疼痛。疼痛还可反射到头部、耳朵及颈部等处。到后期牙髓化脓时，口含冷水或吸一口冷空气，顿觉疼痛减轻。如果治疗不及时，牙髓炎可以发展为根尖脓肿，甚至颌骨骨髓炎，患牙就很难保存了。这种牙齿疼痛的家庭应急处理，可口服止痛消炎药。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

牙根尖周炎

多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙齿疼痛。，患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。如遇到急性化脓性根尖周炎，可有热痛冷缓解的症状。应急处理可服消炎止痛药，并吃软食。条件允许情况下应及时行根管治疗。

牙外伤

如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙齿疼痛。有条件者应将断牙或脱位牙冲洗干净，浸泡于生理盐水、牛奶，或含于口中，立即到口腔科进行处理。

智齿冠周炎

智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药。条件允许情况下可前往口腔诊所行冠周冲洗。消炎后再拔除阻生牙。

急性牙周炎

患牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。常有食物嵌塞，易造成细菌滋生感染，并发生炎症，导致牙龈红肿，持续疼痛，有时伴有喉咙痛和嘴张不大。如不及时治疗，可形成牙周脓肿。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。造成牙冠周围的炎症即冠周炎。