2019-10-09 02:58:33 热度:

牙痛为什么要采取根管治疗?

01

什么是根管治疗

 

根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

 

02

哪些情况需要做根管治疗

 

一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗,包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

 

具体治疗步骤:

 

 

1、术前拍摄X线片:在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,可以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度。

 

2、揭开髓腔:去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

 

3、确定根管工作长度:应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度,最好插针拍X片。

 

 

4、根管预备:根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

 

5、根管冲洗、消毒:根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。然后,再进行根管消毒,使根管内达到无菌状态。

 

 

6、根管充填:封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。

 

7、根管打桩:因牙体缺损过多,导致牙的强度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度,增加患牙的稳固。

 

8、完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,带上牙冠,保护患牙。至此根管治疗才可算完成,同时根管治疗后还需复诊,一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

 

根据患牙的位置不同,在进行根管治疗的时候,所需的根管数量也就会有所限制。位于前牙区的牙齿进行根管治疗,所需的根管较少,治疗相对简单价格也会较低;如果蛀牙位于后牙区,不仅治疗的根管数量增加,而且医生在治疗的时候难度系数也偏高,价格自然会比前牙治疗要高一点。

 

03

根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的

 

一般来说,根管治疗需要就诊2-4次,用时2-3周。

 

根管治疗通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。

 

 

首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,接下来测量根管长度,并适当扩大根管(即根管预备过程),然后在根管内封药消毒,最后用药物充填根管。

 

04

为什么根管治疗需要杀神经

 

当牙髓已遭受感染或不可复性损害时,如果牙髓还有部分活力,此时病人就会感到疼痛,为了减轻患者的症状,同时将病变牙髓清理干净,防止感染的进一步发展,就需要拔除牙髓神经,进行根管治疗。

 

05

为什么根管治疗需要拍多张牙片

 

根管治疗时,拍牙片是很有必要的,并且至少要保证3张牙片。

 

 

第一张在治疗前,帮助医生了解牙根的基本情况,制定治疗计划;

 

第二张在治疗中,帮助医生了解治疗情况,如根管预备是否到位等,并制定下一步治疗方案;

 

第三张是在治疗结束后,帮助判定根管充填质量,发现问题及时补救。

 

06

根管治疗后为什么还需要做全冠保护

 

很多病人不理解,为什么在根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护,觉得没有必要。

 

事实上在根管治疗后,没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆,剩余的牙冠部分很容易折断劈裂,导致牙齿使用寿命减少,因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。

 

 

07

根管治疗是否安全

 

根管治疗的确是较为复杂,使用的器械多,步骤多,需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟,临床报告显示,根管治疗的成功率大概是80%~90%,是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是,大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗,这样才能真正保证就诊的安全。

 

根管的填充材料目前有固体状和糊状两大类,每种材料的特性不同适合于不同的患者,所以材料的区别影响了根管治疗的价格。并且,经济消费水平较高,根管治疗的费用也会高一些。但是相对比其它消费水平低的地方,要更加有保障,在治疗效果也会更加显著,价格也会相对较高。牙齿根管治疗的费用不能用一个价格来固定,一般在牙齿根管治疗完成后,大多需在牙齿外面做一个牙冠保护牙齿,这个费用与牙冠的材料有关,材料不同,价格也不同。另外,不同的牙齿部位,根管数量不同,牙齿根管治疗也有难易的区分。

牙痛根管治疗

推荐阅读

上颌第一磨牙遗漏根管的牙髓再治疗
病例1 治疗前 患者,男,55岁主诉:因主诉右上牙齿咀嚼疼痛,转诊进行根管治疗。体格检查:临床检查示上颌右侧第一磨牙(16)叩诊不适。无牙周袋,松动度在生理范围内。辅助检查:影像学检查示患牙根管已行充填。 初步诊断:诊断为上颌右侧第一磨牙根管治疗后的根尖周炎,且伴有症状。 治疗中 向患者解释患牙情况并建议行根管再治疗。 局部浸润麻醉和橡皮障隔离患牙后,去除原有银汞充填体,建立髓腔通路。 在口腔科手术显微镜(OpmiPico;CarlZeissSurgical,Oberkochen,Germany)下,暴露...[详细]
2019-10-11
牙痛为什么要采取根管治疗?
01 什么是根管治疗 根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。 02 哪些情况需要做根管治疗 一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗,包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 具体治疗步骤: 1、术前拍摄X线片:在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,可以帮助诊断,...[详细]
2019-10-09
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的主要方法
根管治疗术是治疗牙髓和根尖周病的主要方法。根管治疗术有着复杂的程序,需要专门的设备、器材和材料,应由口腔科执业医师完成。 01简介 牙髓感染来源于龋齿等多种感染性途径,在无法保存活髓的情况下,为了阻止感染扩散,防止引起严重的并发症,需要将感染物质从牙髓腔和根管内移除并采取措施防止再次感染,此治疗过程即根管治疗,相关的技术即根管治疗术。 根管治疗由系列技术环节构成,包括对感染根管进行切割成形、冲洗消毒(根管预备和消毒)、使用生物相容性材料将根管空腔封闭(根管充填)以及修复根管治疗后的牙体缺损。 根管治疗的目...[详细]
2019-10-02
乳牙“根管治疗”,做完后会影响恒牙萌出吗?
儿子今年5岁了,但是牙齿烂了三颗。一开始并没有特别在意,只是坚持让儿子牙刷,可最近几天,儿子总是哭着说牙疼,晚上睡着睡着就哭醒了,白天饭也吃不下。没办法,只能带儿子去牙科医院,医生说有两颗牙齿里面已经化脓了,得做根管治疗,不然还会继续疼,严重的话,还会引起发烧。 医生告诉,做根管治疗需要切断牙神经,所以特别担心,害怕孩子换牙后,没有了牙神经,那可怎么办,会不会影响到以后恒牙的萌出?关于这个疑问,医生只说了两个字不会,半信半疑,所以咨询到了我这里。 今天,牙疼网小编就来跟大家好好讲讲这方面的知识 一、孩子烂...[详细]
2019-10-02
做好根管治疗,这些细节一定要注意!
在临床中毫无疑问越来越多的患者想保留自己的牙齿,如果根管系统经过充分的预备、大量的冲洗和严密的封填多数情况下是可以达到医患共同的愿望。 为了更好的达到我们的愿望,在临床中注意一些小的细节可能对于结果至关重要------细节决定成败。在临床中碰到问题要学会分析问题,评估问题,最终找出合理解决问题的方法。 一切围绕解决问题的核心去工作,但要解决自己能力范围内的问题,如果难度超出自己的能力范围,为了达到解决问题的核心目的就应该转诊,记住我们是解决现有问题的,不是制造新问题的。 为了更好的解决问题,为了达到预期的...[详细]
2019-09-30
次氯酸钠根管冲洗引发呼吸道阻塞的预防方法和处理方法
在口腔临床治疗中,特别是在根管的消毒杀菌过程中,我们经常会用到次氯酸钠((NaClO)洗液。可是,随之而来的各种问题,也需要引起我们的重视。我们来看一个案例: 患者,女,41岁,在根管治疗中使用3%次氯酸钠作为冲洗液,1h后出现嘴唇烧灼感及剧烈疼痛,8h后出现舌下及颏下筋膜间隙肿胀使舌体抬高导致上呼吸道阻塞,后3d被插管机械通气,数日后痊愈,整个过程没有任何皮肤坏死及神经损伤。 诊断、处理 由于患者肿胀严重,考虑为过敏反应,急救静脉滴注100mg量的氢化可的松,之后肿胀继续蔓延,将患者转入ICU急救,插管...[详细]
2019-09-30
根管治疗牙齿工作长度的测量!
根管治疗术是牙髓病和尖周病的主要治疗方法,而牙齿工作长度的准确测量是保证治疗取得成功的前提。 目前临床上使用的方法较多,根管治疗术中,牙齿的工作长度是指前牙的切缘或后牙的窝洞边缘的某一点到根管的跟尖狭窄部(即根管的牙本质-牙骨质界)的距离。 测定牙齿工作长度的目的是为了确定根管器械进入根管内的深度,并在根管内进行技术操作的工作范围和最终根管充填时根管填充材料所应该到达的位置。 一般情况下,对根尖已完全形成的牙来说,牙本骨界与解剖尖之间的距离为0.5-1.0mm。 但随着年龄的增大,根尖部位不断地有牙骨的沉...[详细]
2019-09-28
根管显微镜辅助的牙内陷治疗
病例1一般资料 患者,女,26岁 主诉 :因发现左上前牙发黑2个月就诊,无任何不适。 体格检查 :1舌侧窝发黑,表面仅探及细小凹陷,可及较软腐质。 牙髓温度测试无异常,叩痛(-),不松动。牙龈无明显异常。常规去腐时发现龋损呈窄而深的状态,考虑牙内陷畸形的可能。 辅助检查 但因患者原因无法继续长时间的显微镜下治疗,遂氧化锌暂封后预约次日就诊。拍摄X线片显示牙冠内凹陷结构,末端膨大呈袋状腔隙,未达CEJ水平。 CBCT可见仅存在单一内陷结构,且尚未与牙周组织交通。 初步诊断:1深龋,牙内陷I型。 治疗 根管显...[详细]
2019-09-27
根管治疗器械详解
开髓和髓腔预备用器械常用开髓器械包括: 高速和低速手机以及各种裂钻和球钻 (1)涡轮裂钻:用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁,去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。形成开髓洞形的外形线。常用裂钻型号为557(IS0010)和701(ISO012)。 (2)涡轮球钻:用于去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。常用2号、4号、6号球钻。2号涡轮球钻较小,用于前牙和前磨牙,磨牙应该用4号涡轮球钻。 (3)慢速球钻:去除髓腔内容物,提拉揭净髓角。常用球钻型号有2号、4号、6号。 (4)特殊的开髓用钻针 1)特殊情况下需要使用特殊的开...[详细]
2019-09-27
如何识别变异的牙根及根管
病例 1一般资料 患者女,31岁。 主诉 :因右下后牙咬合不适到口腔医院就诊 辅助检查 :对患者曲面断层片和口腔锥形束CT(conebeamcomputedtomography,CBCT)进行分析时偶然发现,曲面断层片右上第二磨牙牙根影像不典型。 CBCT右上第二磨牙牙根水平切面观显示为完全分离的2个颊根和2个腭根,且近中颊根为双根管,其余牙根各有1个根管,确定为4个牙根5个根管,其中包含近中第二根管(MB2)的上颌第二磨牙。 病例2一般资料 患者: 女 主诉 :因左上后牙不适到口腔医院就诊 辅助检查 :...[详细]
2019-09-25
牙疼,为什么要做根管治疗?
不知道大家有没有这样的经历,早上起来刷牙出血、牙龈红肿 很多有牙疼经历的朋友,应该有过这样的看牙体验:明明是牙疼,医生检查之后,却说要做根管治疗。 很多人听到根管治疗这四个字可能蒙圈并且拒绝的。 当然是不行的! 很多人都是会等到牙疼到无法忍受才会去看医生, 但是当牙齿出现剧烈的疼痛,这说明蛀牙已经波及到了牙髓神经,已经错过了最佳的补牙治疗时期。 这种时候就只能进行根管治疗。 根管治疗到底是啥? 根管治疗,俗称 抽神经、杀神经 。牙医通过一系列操作杀死发炎的牙髓。 很多患者听到杀神经三个字就觉得非常恐惧。杀...[详细]
2019-09-25
纤维桩的临床介绍:纤维桩的优势、纤维桩禁忌症、适应症
纤维桩大家现在都在用,在临床上得到了广泛的普及,与传统的金属铸造桩、铸瓷桩、氧化锆桩相比有不可取代的优势,而且价钱适中,多数患者都能接受。 今天牙疼网小编与大家聊一下以下几个问题: 该不该用纤维桩? 该用什么样的纤维桩? 怎样用好纤维桩? 纤维桩的优势: 桩道预备后一次完成,避免根管再次感染。 美观,适合全瓷修复。 不影响核磁共振。 生物相容性好,无电流反应。 必要时可以拆除,可再次治疗。材料弹性模量适中。 几种常见根管桩的性能特点: 镍钛铸造桩核:镍钛合金、钛合金的弹性模量高,用其制作的铸造桩核在修复体...[详细]
2019-09-24
根管治疗案例:上颌侧切牙III型牙内陷根管治疗
一般资料 患者,男,15岁 主诉: 因上颌侧切牙唇侧瘘管就诊。 现病史: 患者自述无自觉症状。 体格检查: 2已完全萌出,牙冠色正常,牙冠宽度略大于同名牙,唇侧可见窦管,近中切角处显微镜下可见一微孔,用6#K锉可探入微孔约2mm。 叩(+),冷热诊及牙髓活力测试与对照牙反应一致;无松动。 辅助检查 2牙中牙发育畸形,牙根偏近中侧可见类似牙釉质牙骨质密度影像,中间有类似根管的低密度影像。 该影像周围骨质可见直径5mm类圆形低密度影像;2根尖发育完全,根尖周牙周膜影像清晰,未见骨质破坏低密度影。 CBCT显示...[详细]
2019-09-22
纤维桩的临床操作步骤
牙医必看,纤维桩的临床操作步骤 记不清多久没有做金属铸造桩了,但那种戴桩时的痛苦还历历在目。做好的铸造桩不就位!还找不到阻挡的位置!戴一个金属桩要半个多小时有没有! 因为纤维桩的出现,挽救了我的时间,几乎放弃了金属铸造桩和全瓷桩,我们来聊聊具体的操作步骤。 1 初步牙体预备 纤维桩牙体预备的第一步,是进行初步牙体预备,而不是直接进行桩道预备。 要尽可能的保存牙本质肩领,宽度应达到1.5mm2.0mm以上。 如果剩余牙体组织很少,不要为了预备出牙本质肩领,而向龈下预备太多,破坏生物学宽度。 尽可能的多保存牙...[详细]
2019-09-21
根管治疗后,牙齿还能用多久?
我们都知道,牙齿还是原装的好!而根管治疗是能够保留自己的坏牙、烂牙的最后一根稻草,如果不做根管治疗,牙齿就只能拔除,重新 镶假牙 !所以一般在患者牙齿条件允许的情况下,良心医生都会建议患者选择根管治疗,而非直接将牙齿拔除!也就意味着:在医生的治疗下,本来需要拔除的牙齿,我们又多使用了一段时间!那很多人就会纠结,这个时间究竟是多久呢?到底有没有必要接受根管治疗呢? 根管治疗后牙齿寿命因人而异 ,一般情况下,根管治疗后的牙齿在多年后有可能变脆,在吃东西的时候有可能折裂,而做完治疗的牙齿,再做个牙套 (烤瓷牙)...[详细]
2019-09-20
根管治疗“断针”不算医疗事故,几种常规预防手段
根管治疗术的全过程主要包括 根管预备 和 根管消毒 以及 根管充填 这三个方面的内容,而这三个方面也是具有连续性的,在这当中比较重要的是根管预备这个阶段,在实施临床操作的时候,出现扩孔钻锉等等在进行操作过程中导致断针的现象,对治疗的效果带来不利影响。 有时由于牙根过度狭窄或弯曲,或由于器械的某一部分出现了金属疲劳,器械的一部分就有可能折断在根管内,这就是所谓的断针。 断针属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症,并不是医疗事故。 根管治疗断针的原因分析 ①操作人员的操作问题 临床上具有操作人员因为对根管系统...[详细]
2019-09-07
36根管治疗+择期冠修复
基本资料 患者 :男,29岁。因左侧下颌后牙冷热刺激痛、夜间痛1周就诊。 检查 :36远中邻牙合面可见牙色充填物,探诊(-),冷诊(+),热诊(++),叩诊(+),无明显松动。余牙未见异常。 X线片示 :36继发龋损近髓,根尖周无稀疏区(图1)。 诊断 :36急性牙髓炎。 治疗计划 ①36根管治疗;②择期冠修复。 治疗 :20mL/L利多卡因阻滞麻醉,上橡皮障,去腐、开髓,可探及近中颊根(MB)、近中舌根(ML)、远中颊根(DB)、远中舌根(DL)4个根管口。常规探查发现,近中颊侧和近中舌侧根管之间存在发...[详细]
2019-09-04
大熊猫“团团”做根管治疗补了牙,还戴上了牙套
大熊猫团团又创纪录了!对,就那只曾经在春晚上征集过名字的大熊猫! 媒体曾报道了这样一则消息:台北市立动物园保育员在帮团团实施例行动物训练课程时,发现他的左上犬齿断裂流血。动物园随即联系医疗团队为团团进行紧急的牙齿检查及处理。 经医疗团队检查发现,团团的左上犬齿牙冠发生断裂,牙髓腔曝露,有感染之风险,必须在牙髓组织受损前保护并活化神经。为了让团团可以保全牙齿、维持进食竹杆破竹功能,并避免该犬齿再次断裂,因此12日先进行活髓治疗,将局部发炎感染之牙髓组织移除,并装填三氧矿化聚合物(MTA)保护并活化神经。当天...[详细]
2019-09-02
根管治疗后的医嘱及注意事项总结
作为一名口腔医生,在患者完成治疗之后,还需要对患者进行叮嘱治疗后的注意事项。患者在经历不同的口腔治疗后,需要叮嘱的口腔医嘱也是不一样的。 拔牙 拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动所以必须慎重对待。 ①拔牙后半小时内应紧咬棉卷,半小时后吐掉棉卷 ②尽量少说话,不吐口水; ③两个小时后可进温软食物; ④拔牙后几天忌烟酒及辛辣食品; ⑤拔牙当天患侧不咀嚼; ⑥不刷牙,不漱口,不吃过硬过烫及有刺激性的食物,不吸允创口,不做剧烈运动并要...[详细]
2019-08-30
医生备牙后顾客出现牙髓炎症状,如何让顾客接受根管治疗?
医生备牙后顾客出现牙髓炎症状, 如何让顾客接受根管治疗? 第一步 , 术前铺垫。 医生在备牙过程中,我们先通过细节的营造,建立初步的信任度。比如,你这颗牙齿我们开始制备定位车针。我们要追求的是国际化的技术标准,并告知顾客换车针原因、聚合度的目的、抛光原因等等。在备牙过程中,顾客有可能担心离牙髓髓角比较近或者术后有疼痛,我们找机会告知顾客尽可能牙齿备到位,但是每颗牙齿的髓腔形态、髓角位置都不一样,有可能会存在变异性。我们讲解时察言观色,看顾客是否认可。如果有信任度,顾客会依从性比较高,戒备心就消除了。 第二...[详细]
2019-07-24
洗牙、根管治疗、拔牙、口腔溃疡等口腔护理重点
健康牙齿七步曲 牙疼不是病,疼起来要人命!一句话道出了牙齿对健康的重要性! 如果您的牙齿出现不同症状的问题,康牙疼网给您以下几点温馨提示: 一、洗牙的病人: 1、洗牙不会洗到你的牙齿松掉,如果松了,就表示你有很严重的牙周炎,这是在你洗牙之前已经发生的事情了。 2、如果你有鼻炎的话,最好在来洗牙之前得到控制,用一下滴鼻水之类的东西,因为洗牙时会有许多的水在嘴里,最好是用鼻子来呼吸。如果还是用嘴巴呼吸的话很容易呛到。 3、预防总是胜于治疗的,别等到你的牙龈出血很厉害,或者是牙龈萎缩,牙齿松动的时候才来洗牙,那...[详细]
2019-06-08
牙疼后为什么牙医建议你根管治疗?
很多人明明知道牙齿蛀牙了却一直拖着不补牙等到有一天感受到真牙疼要人命去到医院 医生说得做根管治疗然后你可能会蒙圈了 啥是根管治疗?根管治疗管用吗? 所以今天小编就跟大家详细讲解下保证通俗易懂,大家一起来长知识吧! Q1 Q1: 什么是根管治疗? A:这是目前最有效、最常见的治疗牙髓病和根尖周病的方式,可以消除牙齿内部炎症及其病变源,预防炎症加重扩散,从根本治愈。 一般来说,当你的牙齿遇到下面这些情况: 蛀牙坏到牙齿内部,牙髓或细菌感染引起了急/慢性牙髓炎; 牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙; 意外磕...[详细]
2019-06-04
  • 牙疼后为什么牙医建议你根管治疗?
    很多人明明知道牙齿蛀牙了却一直拖着不补牙等到有一天感受到真牙疼要人命去到医院 医生说得做根管治疗然后你可能会蒙圈了 啥是根管治疗?根管治疗管用吗? 所以今天小编就跟大家详细讲解下保证通俗易懂,大家一起来长知识吧! Q1 Q1: 什么是根管治疗? A:这是目前最有效、最常见的治疗牙髓病和根尖周病的方式,可以消除牙齿内部炎症及其病变源,预防炎症加重扩散,从根本治愈。 一般来说,当你的牙齿遇到下面这些情况: 蛀牙坏到牙齿内部,牙髓或细菌感染引起了急/慢性牙髓炎; 牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙; 意外磕...
  • 根管治疗“断针”不算医疗事故,几种常规预防手段
    根管治疗术的全过程主要包括 根管预备 和 根管消毒 以及 根管充填 这三个方面的内容,而这三个方面也是具有连续性的,在这当中比较重要的是根管预备这个阶段,在实施临床操作的时候,出现扩孔钻锉等等在进行操作过程中导致断针的现象,对治疗的效果带来不利影响。 有时由于牙根过度狭窄或弯曲,或由于器械的某一部分出现了金属疲劳,器械的一部分就有可能折断在根管内,这就是所谓的断针。 断针属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症,并不是医疗事故。 根管治疗断针的原因分析 ①操作人员的操作问题 临床上具有操作人员因为对根管系统...
  • 根管显微镜辅助的牙内陷治疗
    病例1一般资料 患者,女,26岁 主诉 :因发现左上前牙发黑2个月就诊,无任何不适。 体格检查 :1舌侧窝发黑,表面仅探及细小凹陷,可及较软腐质。 牙髓温度测试无异常,叩痛(-),不松动。牙龈无明显异常。常规去腐时发现龋损呈窄而深的状态,考虑牙内陷畸形的可能。 辅助检查 但因患者原因无法继续长时间的显微镜下治疗,遂氧化锌暂封后预约次日就诊。拍摄X线片显示牙冠内凹陷结构,末端膨大呈袋状腔隙,未达CEJ水平。 CBCT可见仅存在单一内陷结构,且尚未与牙周组织交通。 初步诊断:1深龋,牙内陷I型。 治疗 根管显...
  • 医生备牙后顾客出现牙髓炎症状,如何让顾客接受根管治疗?
    医生备牙后顾客出现牙髓炎症状, 如何让顾客接受根管治疗? 第一步 , 术前铺垫。 医生在备牙过程中,我们先通过细节的营造,建立初步的信任度。比如,你这颗牙齿我们开始制备定位车针。我们要追求的是国际化的技术标准,并告知顾客换车针原因、聚合度的目的、抛光原因等等。在备牙过程中,顾客有可能担心离牙髓髓角比较近或者术后有疼痛,我们找机会告知顾客尽可能牙齿备到位,但是每颗牙齿的髓腔形态、髓角位置都不一样,有可能会存在变异性。我们讲解时察言观色,看顾客是否认可。如果有信任度,顾客会依从性比较高,戒备心就消除了。 第二...
  • 牙疼,为什么要做根管治疗?
    不知道大家有没有这样的经历,早上起来刷牙出血、牙龈红肿 很多有牙疼经历的朋友,应该有过这样的看牙体验:明明是牙疼,医生检查之后,却说要做根管治疗。 很多人听到根管治疗这四个字可能蒙圈并且拒绝的。 当然是不行的! 很多人都是会等到牙疼到无法忍受才会去看医生, 但是当牙齿出现剧烈的疼痛,这说明蛀牙已经波及到了牙髓神经,已经错过了最佳的补牙治疗时期。 这种时候就只能进行根管治疗。 根管治疗到底是啥? 根管治疗,俗称 抽神经、杀神经 。牙医通过一系列操作杀死发炎的牙髓。 很多患者听到杀神经三个字就觉得非常恐惧。杀...
  • 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的主要方法
    根管治疗术是治疗牙髓和根尖周病的主要方法。根管治疗术有着复杂的程序,需要专门的设备、器材和材料,应由口腔科执业医师完成。 01简介 牙髓感染来源于龋齿等多种感染性途径,在无法保存活髓的情况下,为了阻止感染扩散,防止引起严重的并发症,需要将感染物质从牙髓腔和根管内移除并采取措施防止再次感染,此治疗过程即根管治疗,相关的技术即根管治疗术。 根管治疗由系列技术环节构成,包括对感染根管进行切割成形、冲洗消毒(根管预备和消毒)、使用生物相容性材料将根管空腔封闭(根管充填)以及修复根管治疗后的牙体缺损。 根管治疗的目...
  • 根管治疗器械详解
    开髓和髓腔预备用器械常用开髓器械包括: 高速和低速手机以及各种裂钻和球钻 (1)涡轮裂钻:用于开髓的最初阶段和修整髓腔壁,去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。形成开髓洞形的外形线。常用裂钻型号为557(IS0010)和701(ISO012)。 (2)涡轮球钻:用于去除髓腔上方的牙釉质和牙本质。常用2号、4号、6号球钻。2号涡轮球钻较小,用于前牙和前磨牙,磨牙应该用4号涡轮球钻。 (3)慢速球钻:去除髓腔内容物,提拉揭净髓角。常用球钻型号有2号、4号、6号。 (4)特殊的开髓用钻针 1)特殊情况下需要使用特殊的开...
  • 根管治疗案例:上颌侧切牙III型牙内陷根管治疗
    一般资料 患者,男,15岁 主诉: 因上颌侧切牙唇侧瘘管就诊。 现病史: 患者自述无自觉症状。 体格检查: 2已完全萌出,牙冠色正常,牙冠宽度略大于同名牙,唇侧可见窦管,近中切角处显微镜下可见一微孔,用6#K锉可探入微孔约2mm。 叩(+),冷热诊及牙髓活力测试与对照牙反应一致;无松动。 辅助检查 2牙中牙发育畸形,牙根偏近中侧可见类似牙釉质牙骨质密度影像,中间有类似根管的低密度影像。 该影像周围骨质可见直径5mm类圆形低密度影像;2根尖发育完全,根尖周牙周膜影像清晰,未见骨质破坏低密度影。 CBCT显示...
  • 根管治疗后的医嘱及注意事项总结
    作为一名口腔医生,在患者完成治疗之后,还需要对患者进行叮嘱治疗后的注意事项。患者在经历不同的口腔治疗后,需要叮嘱的口腔医嘱也是不一样的。 拔牙 拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动所以必须慎重对待。 ①拔牙后半小时内应紧咬棉卷,半小时后吐掉棉卷 ②尽量少说话,不吐口水; ③两个小时后可进温软食物; ④拔牙后几天忌烟酒及辛辣食品; ⑤拔牙当天患侧不咀嚼; ⑥不刷牙,不漱口,不吃过硬过烫及有刺激性的食物,不吸允创口,不做剧烈运动并要...
  • 牙痛为什么要采取根管治疗?
    01 什么是根管治疗 根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。 02 哪些情况需要做根管治疗 一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗,包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 具体治疗步骤: 1、术前拍摄X线片:在根管治疗过程中,在根管治疗术前拍X线片,可以帮助诊断,...